足蹬法治疗肱骨上段骨折
                                                               梁洪忠
                                                    (乐陵市中医院，山东 东陵253600)
  笔者采用足蹬法整复治疗肱骨上段骨折23例，均一次整复成功，无一例并发症发生。报告如下。
 1临床资料
   本组23例均为有移位完全骨折(不包括肱骨上端骨折)。男14例，女9例；左侧19例，右侧4例；年龄23～63岁；伤后就诊时间0．5小时～3天，就诊时均无神经损伤症状；其中肱骨外科颈骨折6例，骨折在肱骨外科颈及三角肌止点之间17例；内收型5例，外展型18例；肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位2例(均为左侧)。 
 2治疗方法 
   2.1足蹬法复位(以左侧为例)：患者仰卧床上，助手立于患侧床边，与患侧面对，术者立于患肩旁。整复开始，助手一手握患手，一手轻托患肘，一牵一托，缓缓令患肘伸直，遂将左足略内翻人患侧腋窝，同时，内收型略内收患肢，外展型略外展患肢，足蹬手拽，缓缓用力顺势牵引。待牵直患臂，遂令患手拇指向上，前臂中立位，继续持续牵引，用力须均匀和缓。术者于一旁双手环握上臂骨折处，外展型骨折稍向外拉，内收型骨折稍向内推，可感觉手下骨动，但当格登一声骨折复位，即令助手稍松力，维持牵引。至此，骨折的重迭、侧方及旋转移位可基本矫正。术者遂于骨折处做适度摇摆，令骨断端嵌插紧密及矫正残留侧方移位。继之术者手托骨折处(斜形或螺旋形骨折可继续双手环握适力固定)，令助手缓缓放松牵引，一手托肘，一手推腕，沿上肢纵轴方向施以适当推力，觉有阻力感而无滑动，即轻旋患腕，视肩关节活动情况，确定骨折对位情况及稳定程度。若兼有肩关节脱位者，可于牵引至骨动时摆正左足，格登一声，即告复位。
2.2固定：本组23例均采用小夹板固定。固定方式与传统治疗肱骨外科颈骨折及肱骨上段骨折的小夹板固定方式无异。但应注意：肱骨前、外及后侧的三块长夹板应超肩；上臂宜贴胸固定；前臂中立位三角巾悬吊胸前。
 3治疗结果
  本组23例全部一次复位成功，无一例出现再骨折及神经损伤等并发症。随访6例，均完全康复。
4讨论
  肱骨上段骨折是临床上整复固定较困难的一种骨折。足肱骨上段骨折是临床上整复固定较困难的一种骨折。足蹬复位法在保证有足够牵引力的基础上，通过单人足蹬手拽谐调的对抗力作用，灵活统一的牵引方式，调整肌力的方向，削减其相互拮抗作用，利用“骨肉相连，筋可束骨”，既促进骨折复位，又有效防止了软组织嵌夹。需要指出的是：施用此法过程中用力要均匀持续，切忌暴发力，顺势顺时则水到渠成。另外若于牵引过程中术者轻轻按揉胸大肌及三角肌可获事半功倍之效。