骨穿刺配合中药治疗膝关节骨关节炎30例

                                           山东乐陵市中医院(253600)    藏建斌

自1995年至今，我们采用髂骨穿刺针于胫骨上端分点穿刺，’配服中药选择性地治疗膝关节骨关节炎取得了良好效果，现报告如下：

1  临床资料

本组病例共30例，男18例，女12例；年龄在32岁一61岁之间，平均51岁；右侧15例，左侧11例，双侧4例，共34膝。全组病例均有以下特点：①膝关节夜间静息痛o②起步痛，尤以晨起为甚，活动后稍缓解o⑧胫骨上端有明显压痛点。

2  治疗方法

2．1  骨穿刺治疗  病人仰卧位，患膝部皮肤消毒，铺无菌洞中，在胫骨上端内外侧髁部各取2点(尽量取压痛点)。2％利多卡因局部麻醉，取16号髂骨穿刺针，分别从各点刺人胫骨内深约3cmo抽出针芯，无菌生理盐水．反复冲洗各2遍。拔出髂穿针，任血液流出皮外。最后无菌敷料包扎针眼，休息重周后可自由活动。

2．2  中药治疗  治以活血化瘀，行气止痛，温经通络。药用：制川乌3g，制草乌3g，桂枝6g，当归9g，白芍9g，防风6g，红花9g，甘草6g。水煎日1剂，分早晚2次服。自穿刺第一天开始服，1周为1疗程。

3  疗效标准和治疗结果

3．1  疗效标准  优：膝关节疼痛完全消失，恢复正常活动功能；良：膝痛明显减轻，行走无困难，无夜间静息痛；差：症状，体征无改善。

3．2  治疗结果  本组治疗时间最长51d，最短10d，平均22do优21例23膝，占67．6％；良4例5膝，占14．7％；差5例6膝，占17．9％。有效率达82．1％。

4  体会

    祖国医学认为：气为血之帅，血为气之母。本组病例素体虚弱，复加风寒之邪侵袭，阻塞经络，气机运行不畅，难以摄血，故血瘀于经络，不通则痛。施以胫骨上端骨穿刺，使瘀滞，受阻的静脉得以畅通且重新组合回流，骨内压力下降，毛细血管通透性减小，间质水肿消失，疼痛迅速缓解。而内服中药以增强活血化瘀，行气止痛，温经通络之力。2，方并用，内外·兼治，相得益彰，使治疗效果由差转良，由良转优。