旋前复位法治疗伸直型肱骨髁上骨折129例

                             山东省乐陵市中医院(乐陵253600)  臧建斌

自1994年至今，笔者采用旋前复位法治疗伸直型．肱骨髁上骨折129例，取得满意效粜，现介绍如下。

1  临床资料 

本组129例均系门诊病人，男85例，女44例；左侦g 58例，右侧71例；年龄最小4岁，最大16岁，平均9．5岁。全部病例均为新鲜骨折且通过X线检查证实为伸直型肱骨髁上骨折。

2  治疗方法  整复方法

 患儿端坐或由家长抱坐于方凳上，上助手握患儿上臂，下助手握腕部将肘伸直徐徐拔伸牵引，力量逐渐增大，并嘱上助手将上臂外旋，下助手将前臂慢慢旋前约3—5分钟，术者首先以双手手指环抱骨折端，两掌根交错用力纠正侧方移位；然后以双手握住骨折近端，两拇指用力向前推挤骨折远端，并嘱下助手维持牵引下使肘关节屈曲90度。固定方法于桡侧骨折端置乎垫，于肱骨内上髁处置平垫，以塑形肱骨髁上夹板固定骨折端，绑带松紧适宜，然后以自制直角铁丝托将肘关节固定于中立位、前臂旋前位。

3  治疗结果

显效：骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1／5以内，有连续性骨痂形成，功能完全或基本恢复，携带角正常116例；有效：骨折对位尚满意，骨折愈合，肘关节伸屈受限有在30‘以内，携带角减少在20度以内13例。总有效率100％。本组病例均随访半年以上，无肘内翻畸形发生。

4　体会　

伸直型肱骨髁上骨折是最常见的肱骨髁上骨折，以往的整复只重视了当时骨折的对位情况，而忽略了肘内翻畸形的发生给患儿带来不易弥补的痛苦。施以旋前复位法可利用尺骨半月节迹的外侧面更紧密地嵌插吻合，同时前臂旋前位置可使旋前圆肌的牵拉而产生的向外成角因素也因之减除，这样不但使骨折端对位对线良好，而且有效地扼制了肘内翻的发生。